康复治疗
目的
脑瘫康复治疗的目的就是利用各种有益的手段，对脑瘫儿童进行全面、多样化的康复治疗和训练，促使他们在运动能力、智力、语言能力、社会适应能力等诸方面得到改善和充分发挥残存功能的作用；提高他们的日常生活、心理应变、社会交往、娱乐以及将来接受教育和从事某一适当职业的能力，改善生活质量   。
原则
1.早期发现、早期康复治疗，争取达到最理想的效果
（1）早期康复效果较好的原因有：由于婴幼儿期的脑处于发育最旺盛的时期，脑的可塑性强，代偿能力强，接受治疗后效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗可以达到最佳康复效果。
（2）早期功能康复对日后恢复行走能力有密切关系。据观察结果，凡在2岁前能单独坐稳者，日后总能恢复到独自步行，而到4岁时还不能单独坐稳的，日后恢复步行的可能性甚小。
（3）早期康复的形式：有两种，一是在专业康复医疗机构由康复人员进行多专业的直接干预性治疗（运动疗法治疗师、作业疗法治疗师、言语疗法治疗师、矫形器师、社会工作者等）；二是执行家庭康复或社区康复计划，由个别康复医务人员或社区康复辅导员指导康复。最理想的是把上述两种方式结合起来，再经康复机构作详细检查评估，订出康复计划，并进行一段时间的康复治疗，然后转入家庭或社区康复，再过一段时间又到康复机构复查和做一段治疗，之后又回到家庭和社区去 [5]  。
2.综合性康复治疗 根据功能障碍的表现和康复的需求，脑瘫患儿常需同时或先后接受多个专业的康复治疗。以患儿为中心，组织各科专家、治疗师、护士、教师等共同制定康复训练计划，进行相互配合的综合性康复服务。中西医结合，治疗要与有效药物和必要手术相结合。
3.长期甚至终生康复治疗 对于长期康复，家长和儿童都要有耐心，进步通常是缓慢的，有时甚至暂时停滞或倒退（由于生病或发育上的问题），但总的趋势是长期的、有效的、积极而全面的康复治疗会带来功能上的逐步改善和发展。
4.按需康复 康复治疗要因人而异，训练内容个体化，根据患儿功能障碍情况、生活环境、家庭环境、康复资源以及其他具体需求，由康复人员与家长一起订出个人的康复治疗计划。
5.康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合，与日常生活相结合：由于脑瘫患儿的异常运动和姿势模式体现在日常生活中，因此康复必须与日常生活动作紧密结合。
6.康复目标 康复疗效应定期评估。家长和康复人员都要深入了解和充分应用各项康复资源，必要时及时转诊，对年长儿童的治疗，要建立起康复医疗-教育-社会儿童机构-社区之间的密切联系。
内容
脑瘫儿童的康复治疗需要多科室的参与，提供多种多样的治疗手段，具体治疗项目包括：运动疗法（神经运动疗法、姿势控制及体位活动、步行练习等），日常生活活动训练，治疗性游戏，言语治疗，心理治疗，推拿按摩疗法，针灸疗法，引导式教育，矫形器、辅助器具治疗，药物疗法，矫形手术治疗，选择性脊髓后跟切断术，教育及社会康复等。
运动疗法
运动疗法在脑瘫的各项康复治疗中占有重要地位。运动疗法的目的和主要环节是训练步行，控制头部、坐位及立位姿势，并通过易化技术即神经运动治疗技术的应用，对四肢及躯干进行主、被动活动训练。
原则：
①遵循儿童运动发育的规律；
②在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导；
③使患儿获得保持正常姿势的能力；
④促进左右对称的姿势和运动；
⑤诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动；
⑥康复训练前对肌张力的缓解。
要点：
①头部的控制；
②支撑抬起训练；
③翻身训练；
④坐位训练；
⑤膝手立位和高爬位的训练；
⑥站立和立位训练；
⑦步行训练；
⑧步行的进步和实用性训练。
引导式教育与日常生活活动训练
引导式教育是1945年由匈牙利 Peto 创立的一种综合治疗方法，是经过融汇对神经学、心理学、教育及康复技巧等知识而创立的。即让引导员担当教育和治疗中各专业的角色，使功能锻炼融合在教育中而得到较全面的发展，同时也使弱能、弱智儿童学习日常生活24小时内的各项活动。引导式教育目标是发展脑瘫患儿的性格，以孩子学习和教育为中心。它要求孩子主动参与和有自觉性，并致力确保孩子在学习过程中充满兴趣和学习热情，这些要求是按着孩子的年龄去制定。同时，它使体能、语言和智力活动同步发展。
引导式教育的原则：
⑴以儿童需要为中心：以儿童需要为中心是Peto法原则的核心。一切的治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据，首先解决孩子的行走和日常生活能力。但要根据每个孩子的功能残疾不同，以及随着孩子生长发育的不同阶段，教育终点腰随时变更。
⑵引导诱发和激发儿童学习动机：鼓励和引导孩子主动思考、向往目标、向往成功；利用环境设施、学习实践和小组动力诱发学习动机；以娱乐性、节律性意向激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，激发孩子的学习动力，去迎接挑战，解决它们所面临的实际问题。
⑶整体意识、全面发展：对每个儿童要有全面的了解，根据小组大多数孩子们的期望和需求，制定一些共同的目标，应用相同的方法对孩子进行训练。应坚持全面康复的观点，将脑瘫患儿的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、日常生活机能、体能和文化课学习等结合起来进行教育训练，并将教育训练与其他各种治疗相结合，积极参与社会，使其各个方面得到全面的发展，这些发展会帮助它们战胜自己的行为障碍。
⑷按性质分组、可选择上课：将功能残疾性质和成都相近的儿童组成小组，使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。必要时还可根据智力水平、个体需要选择上课，如上文化课时按智力水平高低分组学习，时分时合，但要保持相对稳定，尽量让每个孩子都能得到最大程度的学习训练。
⑸循序渐进、融合贯通：先从简单的动作开始训练，或将难度较大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联起来训练，使孩子容易获得成功感，增强信心，教育训练与平日的生活流程相结合，合理编排、动静结合、融合贯通，让患儿在丰富多彩的生活环境中，轻松愉快地完成各项日常活动，使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会，并鼓励儿童将这种意识延续终生，以提高和巩固康复效果。
⑹极端负责、团队精神：以引导员负责的引导式教育小组（辅助引导员、物理治疗师、语言治疗师、护士和其他工作人员）全面负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗等。引导式教育小组必须有高度的责任感和爱心，要了解和关爱每个孩子的问题和需要，策划目标、设计方法、课程安排和组织实施等，小组成员之间要亲密合作，发挥团队精神，示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励，发挥团队精神。
矫形器及辅助器具治疗
矫形器的作用：
⑴可预防和矫正肢体的挛缩、畸形。矫形器有助于保护正常肢体，如踝足矫形器对踝关节的稳定作用；又可抑制痉挛和预防肢体挛缩变形，如马蹄畸形等；还可保持术后矫正位。
⑵改善功能障碍。脑瘫患儿使用矫形器的目的偏重于改善功能障碍。
⑶其他作用。维持对体重的支撑与稳定，以及控制不随意运动和不自主的关节运动。
使用矫形器治疗应注意的问题：
⑴使用过程中要注意防止矫形器对肢体的压伤，应随时检查。
⑵要随年龄增长不断调整更新。
⑶要定期进行功能评定 [6]  。
中医康复治疗
包括针刺疗法、推拿疗法、中药治疗。针刺疗法：一般头针、体针同步进行。推拿疗法包括头部、躯干部、上肢、下肢推拿手法。注意对痉挛型脑瘫患儿采用推拿的多种手法，综合使用，以缓解痉挛、协调肌力；对手足徐动型患儿，推拿时要注意控制全身的稳定性；对肌张力低下型患儿，推拿时宜给予稍强刺激，以提高肌张力。中药蒸气浴是一种历史悠久的物理疗法，用于降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，利用药液加热后产生的蒸气来熏蒸肌肤表面，借助药浴的热力和药力双重效应，一方面蒸气中所含的药物有效成分经皮肤黏膜作用于机体，且皮肤温度升高有助于皮肤对药物的吸收。另一方面通过蒸气的热度使皮肤微小血管扩张，促进血液循环，加速机体的新陈代谢，使局部组织再生能力加强，痉挛的肌肉软化松解，利于神经细胞软化修复，利用肌梭传导受温度影响的特性，从而达到缓解肌痉挛、降低肌张力，在此基础上予以康复功能训练，促进患儿运动功能发育。

药物疗法
药物治疗主要以促进脑代谢的药物，神经节苷酯、脑活素、胞二磷胆碱、神经生长因子等脑神经细胞营养药、神经节苷酯是一类含唾液酸的糖尿病神经鞘酯，是人类神经细胞膜的重要成分。单唾液酸四已糖神经节苷酯是重要的神经节苷酯之一，是其中唯一能够通过血脑屏障的神经节苷酯，能够促进神经再生、修复受损神经、恢复神经功能，促进神经重构。神经节苷酯可加速神经的再生。对痉挛型可用巴路芬、肉毒杆菌毒素等降低肌张力，对手足徐动型可配合使用安坦、左旋多巴等多巴胺类药物。药物治疗只有在必要时才使用，它不能替代功能性训练。