小果果3岁了,有一些脑瘫。她1岁半的时候还不会走路,医生发现双下肢比较僵硬,说“肌张力高了”。就开始训练,2岁的时候,儿童康复科医生肯定果果得了脑瘫。果果的讲话一直很不清晰,流口水、对吃粗的、长的东西很困难,有呛咳,有时很剧烈。果果经常得肺炎、需要住院治疗,儿科医生说果果有吞咽问题,得的是吸入性肺炎。最近儿童康复医师和治疗师共同对果果的吞咽功能进行评估,一致认为果果是脑瘫合并吞咽障碍、构音障碍,她的吞咽障碍和构音障碍也需要进行康复治疗。
要重视进食体位与进行物质状态的指导,减少误吸及吸收性肺炎的发生。
吞咽器官运动训练
(1)口唇训练
(2)下颌运动训练
(3)舌的训练
(4)吞咽反射训练
(5)腭咽闭合训练
感觉促进训练
(1)冰刺激
(2)感觉刺激
(3)逐步增加感觉刺激的强度
中枢干预如rTMS+tDCS配合外周磁刺激rPMS是治疗吞咽障碍的新方法,具有见效明显、疗程缩短的优势。
吞咽障碍是一种常见的儿童康复疾病,及早诊断、及早康复治疗对儿童康复有积极意义。口肌训练不能代替吞咽功能训练,因为掌握口肌训练的治疗师还应掌握吞咽障碍机制及评估方法、训练方法才能更加完整地给吞咽障碍的儿童实施正规的吞咽康复治疗。