阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease,AD）是一种严重的退行性神经疾病。目前全球约有5000万AD患者，AD已成为全球第七大死亡因素，引起严重的社会与家庭问题。一个家里出现老年痴呆患者，对这个家庭照料者是灾难性的问题。目前药物仅对早-中期患者有延缓痴呆发展的有限效果，因此探讨其他有效方法十分重要。本文简要介绍神经调控技术对阿尔茨海默症的治疗作用。
▲近红外脑功能成像引导认知障碍
▲rTMS治疗认知障碍
重复经颅磁刺激（rTMS）通过提高长时程增强可塑性和提高脑源性神经营养因子的水平来改善认知能力。在AD早期应用iTBS作用于大脑初级运动皮质（双侧M1）可以改善认知能力。用高频rTMS作用于双侧额叶背外侧（DLPFC）可显著改善AD认知行为及精神症状。现在的研究发现AD存在多个脑区的功能障碍，因此rTMS在治疗AD中以多靶点为主。
▲tDCS治疗认知障碍
经颅直流电刺激（tDCS）具有调节学习记忆能力与认知功能的作用，近年来tDCS对AD治疗有改善记忆能力、视觉识别记忆、听觉理解能力及改善行为精神障碍。背外侧前额叶（DLPFC）是一个涉及工作记忆和特定执行功能的区域，AD患者的DLPFC可塑性显著缺失，与AD的工作记忆丧失有直接关系。因此用tDCS的阳性给予DLPFC刺激，可以改善AD的记忆力。
03 磁电联合刺激治疗AD
最近的临床研究显示，给予AD患者rTMS与tDCS联合刺激，对AD的改善更为显著，也就是说用经颅磁刺激与经颅直流电刺激顺序应用可以比单独应用rTMS与tDCS更加有效。
阿尔茨海默症是非常多见的老年退行性神经病，药物治疗与康复治疗是最常见的方法。仑卡耐单抗治疗是目前最有效的方法之一，但由于其费用昂贵，临床使用受到限制。神经调控治疗目前显现出新的希望，重复经颅磁刺激（rTMS）与经颅直流电刺激（tDCS）联合治疗有明显的改善作用，可以很明确地延缓阿尔茨海默症的进展，临床实践十分有效。经颅交流电刺激（tACS）与高精确度经颅直流电刺激（HD-tDCS）可以增加治疗AD的有效性。深部磁刺激常常采用H线圈，使rTMS向深部脑区发展，龙岩慈爱康复医院也有2年治疗的经验，值得开展。
官方咨询电话：0597—2111120
